2022年威海医疗卫生招聘考试药学基础专业知识：胃黏膜保护剂

威海中公教育 2021-09-16 14:06:10 中公在线咨询

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胃黏膜保护药是指防止胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的药物。胃黏膜保护药品种繁多，有的还同时兼具抗酸作用或杀灭幽门螺杆菌的作用。

1.药理作用与作用机制

药物	药理作用与作用机制
枸橼酸铋钾（三钾二枸橼酸铋）	在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。还可降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。对幽门螺杆菌具有杀灭作用。仅有少量铋（少于1%)在肠道吸收。
胶体果胶铋	与枸檬酸铋钾相比，胶体果胶铋的特性更好。在酸性环境中能形成高黏度溶胶，该溶胶与溃疡面及炎症表面有较强的亲和力，可在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障功能。
硫糖铝	在酸性环境下，解离出硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与渍疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡的愈合；硫糖铝还具有吸附胃蛋白酶，中和胃酸、胆汁酸的作用，并能促进内源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生长因子，使之在溃疡或炎症处浓集，有利于黏膜再生。
吉法酯（金合欢乙酸香叶醇酯）	能够保护胃粘膜，促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素，防止黏膜电位差低下，促进可溶性黏液分泌，增加可视黏液层厚度，增强胃黏膜屏障，扩张胃黏膜微循环，改善血流分布。

2.不良反应与禁忌症

不良反应	禁忌症
（1）服用铋剂可见恶心、呕吐、便秘及腹泻。偶见轻度过敏反应。服药期间，口中可能带有氨味并可使舌苔及大便呈灰黑色。 (2)硫糖铝可能致腹泻等胃肠道反应 (3)胃黏膜保护剂均可引起便秘	严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂吉法酯有前列腺素类药物禁忌者和青光眼患者慎用

3.药物相互作用

（1）H2受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。

（2）硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。

（3）为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。

（4）替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精灯引起的消化性溃疡具有细胞保护作用，与H2受体阻断剂合用促进溃疡愈合。

4.适应症

药物	适应症
枸橼酸铋钾	胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、幽门螺杆菌根除治疗
硫糖铝	胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感、反酸
吉法酯	胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、胃酸过多、胃灼热、腹胀、消化不良、空肠溃疡及痉挛

5.临床应用注意

选择适宜的服用时间

注意铋剂的应用安全性

（1）果胶铋应在餐前0.5～1h服用或睡前服用，以达最佳疗效，服用后粪便色泽可能变黑，此为正常现象，不宜与牛奶同服
（2）胃黏膜保护剂需在酸性条件，故与抑酸剂联合应用时宜间隔1h。另宜避免与抑酸剂、酸性药或含鞣酸的药物同服
（3）硫糖铝须餐前1h及睡前服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服，连续用药不宜超过8周

铋剂剂量过大时（血铋浓度大于0.1μg/ml），有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。硫糖铝及铋剂连续用药不宜超过2月

【考题分析】

1.服用后可能导致口中有氨味，舌苔和大便呈灰黑色的药物（）

A.奥美拉唑 B.硫糖铝

C.枸橼酸铋钾 D.西咪替丁

E.泮托拉唑

【答案】A。解析：本题主要考查枸橼酸铋钾的不良反应。服用铋剂期间，口中可能带有氨味并可使舌苔及大便呈灰黑色。