2022威海卫生健康局所属事业单位招聘考试每日一练(1.28)
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1. 初产妇,27岁。妊娠38周,临产4小时,半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外侧量正常,枕右前位,胎心率136次/分,宫口开大2cm,S=0。该孕妇最可能诊断为:
A.正常产程
B.头盆不称
C.胎膜早破
D.活跃期延长
2. 经产妇,足月活胎可经阴道娩出的胎位是:
A.枕右后位
B.肩左后位
C.肩右后位
D.颏左后位
3. 经阴道分娩时,为预防产后出血,静注麦角新胺应在:
A.胎头已着冠时
B.胎儿娩出时
C.胎肩娩出时
D.胎盘娩出时
4. 新生儿娩出后首先应:
A.断脐
B.擦洗胎儿面部
C.清理呼吸道
D.刺激新生儿足部
5. 临产后,肥皂水灌肠可用于:
A.胎膜早破
B.胎头未衔接
C.胎位异常
D.初产妇宫口开大3cm
6. 临产后第一产程活跃期的最大加速期是指:
A.宫口扩张2~7cm
B.宫口扩张1~6cm
C.宫口扩张4~9cm
D.宫口扩张3~8cm
1.【答案】A。解析:本题考查的是妇产科学-正常分娩-先兆临产、临产与产程的相关内容。青年初产妇,妊娠38周(妊娠28周及以后为妊娠晚期),临产4小时内宫口开大2cm(潜伏期为自宫口开始扩张至扩张3cm为止,需时8小时),胎头已下降至坐骨棘平面(S=0),骨盆外测量正常,枕右前位,胎心率136次/分(正常为110~160bpm),说明胎儿情况良好,该孕妇最可能的诊断是正常产程(A对)。头盆不称(B错)的胎儿不能顺利入盆。胎膜早破(C错)有液体从阴道流出,有时可混有胎脂和胎粪,无腹痛等其他临产先兆。活跃期延长(D错)指宫口扩张3cm~10cm超过8小时,该患者暂时处于潜伏期。综上所述,本题答案选A。
2.【答案】A。解析:本题考查的是妇产科学-正常分娩-决定分娩的因素的相关内容。枕后位(A对)经阴道助产最常见的方式为:经过耻骨联合下后相继娩出额、鼻、口、颏。肩先露为对母儿最不利的胎位,以肩胛骨为指示点,有肩左前、肩左后(B错),肩右前、肩右后(C错)4种胎位,是最不利于分娩的胎位,除死胎及早产儿胎体可折叠而自然娩出外,足月活胎不可能经阴道娩出。颏后位(D错)胎儿面部到达骨盆底后,若能够内旋转135°,可以颏前位挽出。部分产妇因内旋转受阻,胎颈极度伸展,成为持性颏后位,不能适应产道大弯,故不能经阴道自然娩出,需行剖宫产结束分娩。综上所述,本题答案选A。
3.【答案】D。解析:本题考查的是妇产科学-正常分娩-产程处理与分娩的相关内容。预防产后出血为减少产后失血量,应用缩宫素等宫缩剂结合按摩子宫加强子宫收缩,注意观察并精确测量出血量。遇有产后出血高危因素(有产后出血史、分娩次数≥5次、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、滞产等)产妇,可在胎儿前肩娩出时静滴缩宫素10-20U,也可在胎儿前肩娩出后立即肌内注射缩宫素10U或缩宫素10U加于0.9%氯化钠注射液20ml内静脉快速注入,均能促使胎盘迅速剥离减少出血。若胎盘娩出后出血较多时,可经下腹部直接在宫体肌壁内或肌内注射麦角新碱(D对)。综上所述,本题答案选D。
4.【答案】C。解析:本题考查的是妇产科学-正常分娩-产程处理与分娩的相关内容。新生儿处理(1)一般处理:新生儿出生后置于辐射台上擦干、保暖。(2)清理呼吸道(C对)。可用手抚摸新生儿背部或轻拍新生儿足底(D错),待新生儿啼哭后,即可处理脐带(A错)。(3)新生儿阿普加评分。(4)处理脐带。综上所述,本题答案选C。
5.【答案】D。解析:本题考查的是妇产科学-正常分娩-产程处理与分娩的相关内容。初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时,可行温肥皂水灌肠,既能清除粪便避免分娩时排便造成污染(D对),又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。综上所述,本题答案选D。
6.【答案】C。解析:本题考查的是妇产科学-正常分娩-先兆临产、临产与产程的相关内容。临产后第一产程活跃期的最大加速期是指宫口扩张4~9cm,约需2小时(C对ABD错)。综上所述,本题答案选C。