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结、直肠与肛管疾病这部分主要包括结肠癌、直肠癌、痔、肛裂及直肠肛周脓肿等疾病，在事业单位考试中常常是考生较易拿分的一部分，我们一起来学习一下关于结、直肠与肛管疾病的相关知识点吧！

首先我们来看一道考题：

【单选题】结肠癌最早出现的症状是：

A.腹部包块 B.腹胀

C.贫血 D.排便习惯和粪便性状改变

E.消瘦

【答案】D。解析：排便习惯和粪便性状改变是结肠癌最早出现的症状。

可以看出，这道题目考察的是结肠癌的临床表现。结肠癌与直肠癌是这个章节最主要的疾病，对于他们的考察是章节重点，下面我们就一起认识一下这两个疾病。

一、结肠癌

1.大体分型：（1）隆起型：好发于右侧结肠，特别是盲肠。（2）浸润型：好发于左侧结肠。（3）溃疡型：最常见的结肠癌类型。

2.转移方式：结肠癌最主要经淋巴转移，经血行转移多见于肝转移。也可通过直接浸润、腹膜种植转移。

3.临床表现：（1）排便习惯和粪便性状改变：常为最早出现的症状。腹痛：常为定位不确切的持续性隐痛。（2）全身症状：多属晚期表现，病人可出现贫血、消瘦、恶病质等表现。（3）临床特点：右侧结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻和便血为主要症状。

4.治疗：（1）结肠癌根治术。（2）辅助化学药物治疗。

二、直肠癌

1.结、直肠癌Dukes分期：

A期：癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移。

B期：癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，无淋巴结转移。

C期：癌肿侵犯肠壁全层，但伴有淋巴结转移。

D期：癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。

2.临床表现：（1）直肠癌早期无明显的表现。症状出现最多的是便血。（2）直肠刺激症状：便意频繁、排便习惯改变、里急后重、排便不尽感等。（3）黏液脓血便：为癌肿破溃感染所致。（4）转移症状：晚期可出现肝转移。

3.辅助检查：（1）大便潜血试验：是大规模普查或高危人群的初筛方法。（2）直肠指检：诊断直肠癌最重要的方法。（3）内镜检查：可明确诊断。（4）CEA：主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。

4.治疗：（1）手术治疗：直肠癌的手术方式根据肿块距肛门的距离而定，腹膜折返以下的直肠癌选用腹会阴联和直肠癌根治术（Miles）手术；距齿状线5cm以上的直肠癌选用经腹直肠癌切除术（Dixon）手术。（2）非手术治疗：手术病人辅助放疗、化疗等。

在临床上只有掌握结、直肠与肛管疾病的一些主要表现，做出准确诊断，才能更好的帮助患者治疗疾病。